年長者骨鬆要治牙齒也要顧 配合醫師正確用藥指引可避顎骨壞死
身體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在30歲會達到最高峰，之後骨質將逐漸減少，女性在更年期後，骨質流失速度會加快，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。
據統計台灣50歲以上女性骨鬆率超過4成，50歲以上男性骨鬆率也超過2成，隨著高齡人口持續增加，骨質疏鬆的人口將逐漸增加。骨鬆肌少關節防治學會理事長巫瑞文醫師表示，如果沒積極治療骨鬆，一旦發生二次性脊椎骨折還可能壓迫到神經而引起下肢活動的困難，也可能增加骨折手術的困難度，骨鬆又稱為『沉默的殺手』，一般民眾不易自我察覺是否骨質疏鬆，門診就曾經有因為打噴嚏或彎腰抱孫子就發生壓迫性骨折的案例。呼籲可以留意身高是否隨年紀增加反而變矮，所謂的『老退縮』就可能是骨鬆的警訊。
骨質疏鬆症的危險因子除了年紀增長及遺傳外，平日飲食鈣質攝取不足、吸菸、飲酒過量、缺乏運動、喝大量咖啡等都有可能加速骨質的流失，為減緩骨質流失的速度，每日應攝取足夠的鈣質。
中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師表示補充鈣質有幾種方式，首先可從日常飲食開始，像是喝牛奶及吃乳製品乳酪、優酪乳等，因為牛奶富含鈣質，且容易被人體吸收，對骨骼保健非常重要。此外小魚乾、蝦類、蛤、牡蠣等海鮮及豆類、豆製品、深色蔬菜等含鈣量也蠻高，若實在無法由食物中攝取足夠的鈣質，可諮詢醫師或營養師後依指示適量服用鈣片補充。
韓德生理事長表示預防骨質疏鬆除補充鈣質外，也可以調整生活習慣，維持適當的戶外運動，適量曬陽光能使身體產維生素D，維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收，或者透過適量的阻力訓練來增加骨頭對鈣的吸收，同時應盡量免激烈運動避免摔倒引發骨折。
已經發生骨質疏鬆的患者經由醫師的檢查診療後，如果符合健保給付骨鬆藥物的規定，需積極治療，不過部分骨鬆藥物長期使用可能發生顎骨壞死副作用，過去也曾發生牙科醫師為避免骨鬆用藥患者於植牙、拔牙，因療程後有發生顎骨壞死的風險，為避免衍生不必要的醫療糾紛而婉拒，使得患者飽受牙疼無法進食之苦而求助無門。
臺大醫院口腔醫學部目前為全球收治診療因骨鬆藥物引發顎骨壞死病例最多的單位，共1400多案例，臺大醫院口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師李正喆教授表示，發生的原因為藥物因抑制全身骨頭中破骨細胞的活性，使顎骨與軟組織新陳代謝受到壓抑造成傷口不易癒合，於是原本存在口腔中的許多細菌更有機會感染傷口形成發炎，進而可能發生顎骨壞死的副作用。
李正喆教授最新的研究表示，如果依照不同的骨鬆藥物特性建議可接受牙科手術的時間，可以大幅減少顎骨壞死的發生機率，因為上了年紀的民眾有高機率同時患有骨質疏鬆及牙齒疾病，不要因為聽到骨鬆用藥有顎骨壞死的副作用而因噎廢食放棄療程，同時，醫師在開立處方骨鬆藥物前妥善告知患者藥物選擇及其副作用，讓醫病妥善選擇最適當的骨鬆藥物及療程。患者若到牙科就醫時要如實告知醫師有在服用骨鬆藥物的種類，不要造成牙醫師被隱瞞而錯誤判斷療法。牙醫師可以參考患者目前是服用何種骨鬆藥物，判斷牙科手術與藥物間隔時間。
只要骨鬆治療醫師、牙科醫師及同時患有骨鬆牙病患者三方都能充分溝通並依照建議指引進行療程協同合作，即可大幅降低植牙、拔牙造成顎骨壞死的機率，讓病友能快速恢復身體健康。
資料來源：
【衛生福利部國民健康署】50歲以上每10位女性就有1位骨質疏鬆 年輕「鈣」重要，老來不「骨鬆」
【中華民國骨質疏鬆症學會】遠離骨質疏鬆症 攝取足夠鈣質與維生素D是關鍵｜楊榮森醫師
【健康刊物 | 全民健康基金會】骨質疏鬆藥物可防骨折 但如何避免顎骨壞死副作用？
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