媒體報導

針對指示藥逐步退出健保的議題，今年八月新增14項藥品改由民眾自費，目前仍有超過800項藥品待檢討。然而，醫界對此政策表示關切，認為此舉可能帶來三大隱憂：對慢性病患者造成負擔、增加民眾購藥不便及價格混亂，以及小兒用藥的安全風險。

影響慢性病患者的用藥負擔

「這些藥雖然價格不高，但用量非常大！」台大醫院內視鏡科主任曾屏輝指出，針對便秘、胃食道逆流等腸胃疾病的常用藥，患者需長期服用以控制病情。若退出健保，民眾需自費購買，例如便秘常用軟便劑與促進腸道蠕動藥物為例，每日五、六顆就需花費約10至15元，一年下來增加的負擔就超過3000元。

此外，台大醫院副院長婁培人表示，胃食道逆流的用藥對慢性患者至關重要，一旦因費用問題中斷治療，可能導致胃酸灼傷食道黏膜，長期恐有食道狹窄、甚至食道癌等併發症。曾屏輝也提到，由於台灣市場規模小且健保核價偏低，藥廠供應意願有限，若退出健保，患者面臨的選擇將更少。

價格混亂、貨比三家徒增困擾

指示藥退出健保後，患者需持處方箋至藥局自行購買。婁培人指出，因不同藥局的進貨成本不同，價格可能存在顯著差異，民眾為尋找便宜價格需多方比價。此外，醫師可能頻繁被詢問「哪裡能買到便宜藥？」或「藥局與醫院售價是否相同？」導致醫病溝通增加負擔。

兒童用藥潛在風險

對於小兒科用藥，退出健保可能引發更大的用藥安全隱患。婁培人提到，兒童用藥需謹慎，過往小兒科醫師常建議其他科別醫師避免開立特定藥品，以降低風險。若家長自行到藥局購買藥物，可能因不熟悉藥品而選用不適合的替代藥，增加風險。

醫界建議：逐步評估 優先剔除影響小的藥品

對於政策執行，醫界認為應以藥品用量及影響程度為考量，優先剔除使用量少、影響小的藥品。即使是同成分藥品，也需根據不同適應症設置差異化給付機制。

婁培人強調，政策應考量病患的實際需求與健保資源的合理分配，避免「一刀切」造成病患負擔。曾屏輝則補充，政策推行需完善配套，並確保有足夠的替代藥物供應，以減少對患者的影響。

健保政策 需平衡需求與資源

醫界建議，指示藥的退出應與患者需求掛鉤，並逐步檢討與調整健保給付範圍。先評估從用藥量少、影響小的藥品試行，對臨床治療影響大的藥物則應審慎評估並完善配套。這不僅需要充分的溝通與評估，也需借鑒國外經驗，同時考量台灣的特殊情況，確保政策落實時能兼顧病患利益與健保制度的永續性。

屏東縣政府日前舉辦「2024屏東卓越企業獎」頒獎典禮，表彰以屏東為主要經營基地、積極投資屏東創造就業機會，或在國際市場中展現競爭力的優良企業，授予「2024屏東卓越企業獎」，其中莊松榮製藥廠榮獲「投資典範獎」；莊松榮製藥廠自1873年創立以來，至今已有150年歷史，同時也是國內第一家通過GMP審核的中藥廠，除設廠於屏東，並將里港中藥原物料倉儲廠，全廠區建構太陽能發電，落實在地企業深耕台灣。

獲得2024屏東卓越企業獎「投資典範獎」的莊松榮製藥廠，可說是實至名歸，根據屏東縣政府的評量中，莊松榮製藥廠不僅採購與投資上深根在地，並在善落實企業社會責任：致力於對環境、社會、經濟三面向的提升；以及提供「安全與品質」優良之商品及服務：以維護消費者權益，積極節能減碳，重視生態與環保上深耕卓越；並營造友善職場，建立彈性的工作時間、假期安排、關懷員工身心健康、並對員工及其家人提供家庭照顧支援上不遺餘力。

新冠疫情期間，由衛生福利部授權製造新冠肺炎處方藥「清冠一號」之藥廠－莊松榮製藥廠，是台灣相當聞名的中藥廠，除科學中藥外，有多款中藥成藥至今仍是許多家庭必備良方，如：龜鹿二仙膏、健步虎潛丸、龜鹿補腎丸等系列產品，第五代傳人同時也是現任總經理莊孝彰表示：莊松榮製藥廠雖建廠百年，但經營管理者卻持續創新，秉持當年父執輩一直耳提面命的「提升製藥層次、致力中藥研發」，救人須以嚴謹的態度面對，就像疫情期間，全廠動員以優質中藥材，產製「臺灣清冠一號」供國人使用，成業界之先。

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