帶狀疱疹

在台灣約三分之一的民眾一生至少罹患一次帶狀疱疹，熟齡成年人（例如５０歲以上）和免疫力低下者罹患機率更高。台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師陳宥達醫師提到，帶狀疱疹其實所有年齡層都會發生，但熟齡還是高危險族群，陳宥達醫師分享臨床上曾收治過一位６５歲退休男性工程師，因罹患帶狀疱疹，疾病帶來的劇烈灼熱感讓他痛到無法入睡。

陳宥達醫師提到，曾有一名６５歲的退休工程師平常身體狀況良好，但突然胸口出現不明刺痛感，沒多久皮膚開始出現紅疹和小水泡並沿著神經分佈，經醫師診斷就是典型症狀帶狀疱疹，強烈的灼熱感讓人徹夜難眠痛苦不堪，之後經由抗病毒藥物治療才得以康復。但急性期過了，帶狀疱疹後的神經痛仍持續折磨該病患好幾個月。復原後，該名病患擔憂會再發作，便求診詢問醫師預防方式，陳宥達醫師說：「預防帶狀疱疹不用斬皮蛇、喝符水！只要在急性期過後，維持良好生活作息、減緩壓力，就能降低未來發作的風險。」醫師也指出，當熟齡族群體內免疫力下降時，又患有潛在慢性疾病，皮膚就容易出現傳統稱之為皮蛇的帶狀疱疹。

帶狀疱疹的疼痛感超越生孩子

醫師提到帶狀疱疹前驅期，會有４天到２周的時間會覺得皮膚有癢痛的不適感，急性期病發時會出現水泡，伴隨急性疼痛。至於帶狀疱疹有多痛？醫師從病患和自己經歷描述為「比生小孩還要痛」、「宛如被火燒」，陳宥達醫師說：「帶狀疱疹是只要一得過，就希望一輩子都不要再遇到。」可以想見其可怕程度。

然而，帶狀疱疹消失、痊癒後也可能留下「帶狀疱疹後神經痛」的後遺症，糾纏患者數個月甚至數年，根據醫師指出，國外有研究帶狀疱疹引發的疼痛超過一年，會依照年齡而增長，像７０歲以上比例可能會高達３０～４０％，勢必會對生活品質帶來負面影響。

維持良好生活作息避免病毒作怪

帶狀疱疹會沿著神經節生長，如果發生在臉部還可能造成患者視力衰退、聽力受影響、顏面神經失調，且病毒侵犯神經所帶來的神經性疼痛可能需服用止痛藥外加抗憂鬱劑，醫師建議平時就應維持良好生活作息，適當排解壓力，並建立良好運動習慣，避免病毒跑出來作怪。

本文由Yahoo授權提供

NP-TW-HZU-PRSR-240027 | Date of preparation: Oct 2024

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提到帶狀疱疹，更多人熟知它的名稱為「皮蛇」，是一種無法終生免疫的疾病，當免疫系統下降時，就很有可能再度找上門，此外，有些人會在康復後出現「疱疹後神經痛」的後遺症，短則幾個月，長則數年。中國醫藥大學附設醫院社區暨家庭醫學部主任林文元分享，在診間就曾經有病人，因爲受到疱疹後神經痛反覆折騰，完全不敢出門，進而影響生活。

皮蛇找上門 免疫力下降是主因

人人口中的「皮蛇」就是水痘帶狀疱疹病毒，雖然施打過水痘疫苗或罹患過水痘的人，幾乎不會再次得到水痘，但病毒仍會潛藏在我們的神經節當中，當免疫力下降時，就可能悄悄找上門，演變成帶狀疱疹發作。

林文元提到，年紀越大免疫系統會越差，其次，患有免疫力不全疾病者，例如：愛滋病、類風濕關節炎與患有慢性病、心血管疾病等，或慢性阻塞性肺病的患者，以及生活壓力大的人，皆屬帶狀疱疹高風險族群，需特別留意。

胸痛、背痛 原來是皮蛇在作怪

「當免疫力下降到一定程度，就會增加體內的水痘病毒沿著神經節再活化機率。」林文元表示，當病毒因免疫力降低而再活化時，就會出現神經痛的相關症狀。多數人會有局部痠痛感或皮膚不明疼痛的病兆，由於當下疹子還沒出現，這時很多人就會把它誤判成其他疾病，等到疹子出來，才發現原來是帶狀疱疹。

林文元進一步說明，帶狀疱疹的病灶通常會在胸口、背後等，出現一點一點，像是由透明水珠組成一片片的水泡，它會出現在身體的任何部位，常見部位包括：胸背、臉部、眼睛等；其他較少見部位為耳朵與肛門口。會根據其發生部位的不同，而有不同的併發症，如：若長在眼睛周圍，雖機率極低，但嚴重恐會導致失明。

別輕忽後遺症「疱疹後神經痛」

待疹子出現後，完全康復通常需要３～４週的時間，且部分帶狀疱疹患者會出現慢性「疱疹後神經痛」的後遺症，林文元指出，年紀越大的人得到這個痛的比例越高，同時疼痛持續的時間也越長，所謂的「疱疹後神經痛」，指的是在皮蛇痊癒之後，但痛感依然存在，這樣的神經疼痛是不可預測的，而且每個人的痛感指數也不同。

林文元提到，在診間曾遇到「疱疹後神經痛」一痛就是３到４年，甚至痛到不敢出門，才上門來就醫求助，在評估後給予神經痛的藥物進行症狀改善，病患花了１年的時間進行治療，症狀才得到緩解。

林文元建議民眾對於帶狀疱疹的預防，維持良好的生活作息、規律的運動、適當的飲食，增強免疫力，以降低皮蛇發作的機率。

本文由Yahoo授權提供，林亞樺報導

NP–TW–HZU–ADVR–230008｜Date of preparation：Jun 2023

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