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根據統計，每個人一生中發生圓禿的機率為 2%1，在接受治療的患者中，21-40 歲的年齡組佔據最大比例，約有 4 成的患者在青少年時期發病2。成大醫院皮膚科主任楊朝鈞表示，圓禿雖不會威脅生命，但卻會對病患造成沉重的心理健康負擔。
「圓禿」是一種自體免疫性疾病，呈現一塊一塊的區域性掉髮3，且大多是急性發作4。楊朝鈞醫師說，任何年紀都可能發生圓禿，且發生率沒有性別差異5，從 2 歲的小朋友到 80 歲以上的老年人都有可能發生，但以年輕人最為常見。
引起圓禿的原因複雜，主要是因為身體一時免疫失調，導致免疫系統錯誤地攻擊並破壞健康的毛囊而掉髮 3。至於免疫系統為何會發生錯亂？楊朝鈞醫師表示，有些人可能患有自體免疫性疾病，例如白斑跟甲狀腺疾病；此外，發生重大事情導致心理受到創傷6，或是受到感染等也是可能的原因之一。國內研究發現，部分民眾感染新冠病毒或接種疫苗也可能誘發圓禿發作7。
常見圓禿症狀
楊朝鈞醫師強調，圓禿患者可能會出現一塊或多塊 10 元硬幣大小的塊狀禿髮，但不痛不癢，所以很多患者都是經由同儕或家人告知才至醫院就診。
圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，但最好發於頭皮8。大部分圓禿病例剛開始只是小範圍的斑塊落髮，約有 3 成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿9。楊朝鈞醫師分享臨床經驗，多數患者屬輕微圓禿，有 7.3% 患者會進展到全部頭髮掉光2，少於 1% 的嚴重患者會進展成全身禿10，影響全身有毛髮之處，例如眉毛、睫毛、腋毛等5 對病人心理造成極大的壓力，不僅影響生活及工作11，也嚴重影響社交生活12。
參考資料：13
圓禿該如何治療呢？效果好嗎？
圓禿病患的毛囊並沒有壞死，因此毛髮有能力再重新長回。治療的目的是為了抑制發炎反應、減緩落髮並加速毛髮的新生14。楊朝鈞醫師指出，臨床會依照病人圓禿的範圍、年紀及意願，來評估最適合的治療方式，可分為局部治療和全身治療兩大類型。
一、局部治療當掉髮面積小於 25%，最常見的治療方式是局部塗抹和注射類固醇1,15。根據臨床觀察，大多數輕至中度的圓禿患者接受外用類固醇藥物*治療後，都可以達到療效，四分之三的落髮區域都有順利長回毛髮。16
二、全身治療4,17中重度的圓禿患者，可用全身治療，包含口服類固醇或是脈衝式類固醇，也就是短時間給予高劑量的類固醇，抑制免疫系統對毛囊的攻擊，減少新落髮區域並促進頭髮生長。
楊朝鈞醫師強調，儘管上述傳統治療方法治療效果可達 6 成，但仍有 4 成的病人無法得到理想的療效4。近幾年隨著醫療科技的進步，現有新型口服藥物 JAK 抑制劑可為患者帶來新希望，有機會讓他們的外觀幾乎恢復正常，重拾信心。
楊朝鈞醫師說，這類藥物作用於免疫系統中的 JAK 激酶，可阻斷發炎訊號的傳遞，進而抑制免疫系統的過度活化和對健康組織的攻擊，有效地控制疾病的發展，提高治療效果。
警覺是否為免疫疾病造成，把握圓禿黃金治療期
被診斷為「圓形禿」不須太沮喪，因毛囊並沒有被破壞，所以輕微圓形禿即使未接受治療，也有約 68% 的患者有機會在急性期後再生頭髮；但嚴重圓禿患者，若不接受治療，頭髮再生的機會就僅有約 8%18。比較值得擔心的是，落髮的情況可能會再反覆發作，根據統計，約有 85% 患者一輩子會發生不只一次圓禿17。楊朝鈞醫師說，絕大部分小區域落髮的病人在一年內頭髮會長回來，達到穩定的程度，但大區域落髮病人治療較不易，復發率高。
雖然有些病人不需要接受治療就能自癒，但楊朝鈞醫師認為，圓禿不僅有美觀的困擾，也會大大影響生活或工作的品質，更造成心理健康的負擔。若懷疑自己患有圓禿，一定要及早就醫，由皮膚科醫師正確評估毛髮脫落的原因及嚴重程度，以爭取治療黃金時期。
除了醫學上的治療，心理支持也是圓禿患者康復過程中至關重要的一環。面對脫髮可能帶來的孤獨、悲傷、焦慮等情緒，患者和其家人需要彼此理解和支持，並尋求專業的心理諮詢。在康復過程中，患者也應注意保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提高免疫力，減少疾病的發作和復發。19
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（本衛教資訊由輝瑞大藥廠提供）
文／邱玉珍 圖／楊紹楚
參考資料：*0.1%貝他每松 (0.1% Betamethasone Valerate Foam)1.Darwin E, Hirt PA, Fertig R, Doliner B, Delcanto G, Jimenez JJ. Alopecia Areata: Review of Epidemiology, Clinical Features, Pathogenesis, and New Treatment Options. Int J Trichology. 2018 Mar-Apr;10(2):51-602.Villasante Fricke AC, Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:397-403.3.MedlinePlus. Medical Encyclopedia: Alopecia areata. Available at:
https://medlineplus.gov/ency/article/001450.htm#:~:text=Alopecia%20areata%20is%20thought%20to,men%2C%20women%2C%20and%20children. Accessed in June 2024.4.M J Harries, et al, Management of alopecia areata. BMJ 2010; 341.5.Pfizer. What Is Alopecia? Available at:
https://www.pfizer.com/disease-and-conditions/alopecia-areata#:~:text=The%20word%20alopecia%20is%20derived,of%20alopecia%20is%20androgenetic%20alopecia..6.Ahn, D.; Kim, H.; Lee, B.;Hahm, D.-H. Psychological Stress-Induced Pathogenesis of Alopecia Areata: Autoimmune and Apoptotic Pathways. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 11711.7.Rossi A, et al. New onset of alopecia areata in a patient with
SARS-CoV-2 infection: Possible pathogenetic correlations? J Cosmet Dermatol. 2021 Jul;20(7):2004-2005.8.National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disease. Alopecia Areata. Available at:
https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata#:~:text=Alopecia%20areata%20typically%20begins%20with,or%20the%20eyebrows%20or%20eyelashes. Accessed in June 2024.9.Cranwell WC, Lai VW, Photiou L, Meah N, Wall D, Rathnayake D, Joseph S, Chitreddy V, Gunatheesan S, Sindhu K, Sharma P, Green J, Eisman S, Yip L, Jones L, Sinclair R. Treatment of alopecia areata: An Australian expert consensus statement. Australas J Dermatol. 2019 May;60(2):163-170. doi: 10.1111/ajd.12941. Epub 2018 Nov 8.10.D’Ovidio R. Alopecia Areata: news on diagnosis, pathogenesis and treatment. G Ital Dermatol Venereol. 2014 Feb;149(1):25-45.11.Gandhi K, Shy ME, Ray M, Fridman M, Vaghela S, Mostaghimi A. The Association of Alopecia Areata-Related Emotional Symptoms with Work Productivity and Daily Activity Among Patients with Alopecia Areata. Dermatol Ther (Heidelb). 2023 Jan;13(1):285-298. Epub 2022 Dec 9.12.Healthtalk.org. Impacts of alopecia on exercise, social life and hobbies. Available at:
https://healthtalk.org/experiences/alopecia/impacts-of-alopecia-on-exercise-social-life-and-hobbies/. Accessed in June 2024.13.Pfizer. AA Unbranded Speaker Deck. Alopecia Areata (AA) Disease State Education.14.National Institutes of Health (NIH). Alopecia Areata: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take. Available at:
https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata/diagnosis-treatment-and-steps-to-take. Accessed in June 2024.15.National Alopecia Areata Foundation. Available Treatments. Available at:
https://www.naaf.org/available-treatments-2/ Accessed in June 2024.16.Alhanshali L, Buontempo MG, Lo Sicco KI, Shapiro J. Alopecia Areata: Burden of Disease, Approach to Treatment, and Current Unmet Needs. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 Mar 31;16:803-820.17.Lintzeri DA, Constantinou A, Hillmann K, Ghoreschi K, Vogt A, Blume-Peytavi U. Alopecia areata – Current understanding and management. J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Jan;20(1):59-90.18.Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, Christiano AM, Shapiro J. Alopecia areata: An appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies. J Am Acad Dermatol. 2018 Jan;78(1):15-24. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1142.19.Florida Medical Clinic Orlando Health Blog. How to Stop Alopecia Areata From Spreading. Available at:
https://www.floridamedicalclinic.com/blog/how-to-stop-alopecia-areata-from-spreading/#:~:text=Good%20scalp%20hygiene%20is%20crucial,your%20scalp%20from%20sun%20exposure. Accessed in June 2024.
