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什麼是攝護腺肥大(BPH)？

攝護腺肥大是指前列腺和周圍組織腫大。隨著年齡的增長，前列腺肥大的機率也會增加。成年男性的前列腺大小約有核桃或高爾夫球，隨著攝護腺腫大可以腫到像橘子一樣。隨著腺體腫大，進一步會擠壓尿道。導致下泌尿道症候群 (LUTS)。在51 至 60 歲之間的男性中，約有50%有攝護腺肥大。 80 歲以上男性約有9成有攝護腺肥大。

攝護腺功能？

前列腺是男性生殖系統的一部分，主要分泌前列腺液組成精液，其位於膀胱下方和直腸前面。尿道將尿液從膀胱帶出並通過陰莖排出。當攝護腺肥大時，會影響排尿功能。經常排尿是攝護腺肥大的常見症狀，可能每1到2小時一次就需要便，尤其晚上更為頻繁。

攝護腺肥大其他症狀

包括：

1.無法完全將尿液排空：即使排尿後還是覺得膀胱裡有尿液。

2.頻率：經常排尿，每隔一到兩個小時一次。

3.間歇性：排尿時要等一下才能排出。

4.尿急：感覺急需排尿，會有來不及情形。

5.弱流：尿流細小微弱。

6.用力：排尿困難或需要用力排尿。

7.夜尿：在夜間醒來兩次以上。

當攝護腺肥大情形變得嚴重，導致無法排尿，記得要立即就醫處理。

攝護腺肥大會影響日常生活？

大部分男性，攝護腺肥大會隨著年齡的增長而有惡化的情形，可能導致膀胱損傷和感染。

造成攝護腺肥大原因？

攝護腺肥大的原因尚不清楚，好發在中年男性上。目前有說法是因為荷爾蒙變化所導致。隨著男性年齡增長，血液中睪固酮含量會下降，當荷爾蒙變化觸發前列腺細胞時，可能會發生攝護腺肥大；另一理論是關於二氫睾固酮 (DHT) ，刺激攝護腺增生。

５個攝護腺肥大危險因子？

１.50 歲以上男性，攝護腺肥大的風險，會隨著年齡的增長而增加

２.家族史，父親有攝護腺肥大的男性

３.超重或肥胖的男性

４.缺乏運動的男性

５.有勃起功能障礙的男性

攝護腺肥大可以預防？

目前還沒有明確的方式可以預防攝護腺肥大。不過還是建議可以從飲食著手，減重和均衡飲食，多攝取水果和蔬菜，會有所幫助。維持規律運動也有助於控制體重。

貼心小提醒，如果攝護腺肥大症狀已經影響日常、出現血尿、排尿時疼痛、無法排尿，記得要立即就醫！

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男性到50歲後有5成有攝護腺肥大的症狀，隨著年齡增長比例也增加。不少人以為攝護腺肥大只會造成排尿不順、尿不出來，但其實尿失禁也是攝護腺肥大的症狀之一，出現這種狀況代表攝護腺阻塞達嚴重程度，膀胱已經快「過勞死」，若拖延過久甚至可能造成腎衰竭。

自行停藥延病情　最後出現「尿失禁」

恩主公醫院泌尿科高銘鴻醫師表示，他曾收治一名80歲的伯伯，當他走進診間，空氣中帶著一股淡淡的尿騷味，經問診後發現，原來伯伯有攝護腺肥大的困擾，先前診所開立的藥物吃了有稍微改善就停，又有症狀時再吃，前陣子因疫情嚴重就不回診也懶得吃藥。這次來院檢查後才發現攝護腺肥大狀況非常嚴重，甚至已經堵塞整個膀胱出口，長久下來膀胱已用力過度衰竭，造成嚴重增厚的狀態。

高銘鴻醫師指出，攝護腺肥大引起的症狀可以分為排尿及儲尿症狀，前者會有排尿時需要用力、等一段時間才能排出，尿柱斷斷續續，尿到最後還會滴滴答答；後者則是頻尿、夜尿、尿急就憋不住，其中最危險的訊號是「尿失禁」。

急迫型尿失禁　嚴重尿肌過勞　　

當攝護腺肥大造成膀胱出口嚴重阻塞後，膀胱的逼尿肌就要很用力才能排尿，長久下來膀胱逼尿肌就會過勞，排尿力量會大幅度下降，造成排尿越來越少，留在膀胱餘尿量越來越多，就會從尿道滲出來，即為「急迫型尿失禁」。

而當整個膀胱處於「過勞」的狀態時，膀胱永遠儲存過量的尿液，無法自主排出，便會一陣一陣地漏尿，變成「滿溢型型尿失禁」。再來當膀胱壓力太大時，多餘的尿液會回流至腎臟易造成「水腎」，使得腎臟的壓力太大、過濾血液的功能下降，久而久之影響腎功能，最後可能變成「末期腎病變」而需要洗腎。

治療攝護腺肥大　改善生活品質

高銘鴻醫師建議，男性可將攝護腺肥大視作跟糖尿病、高血壓一樣的慢性病，它的本質就是老化，治療攝護腺肥大是改善年長男性生活品質的重要一環，而治療方法就從保持良好生活習慣，此外可針對各種下泌尿道症狀進行藥物治療，都可以有非常好的效果，即便是藥物治療效果不佳的病人，目前無創的內視鏡電刀、雷射手術都可以達到接近根除症狀的效果。

尿失禁是令人難以啟齒的困擾，但往往也是男性攝護腺肥大的末期症狀，因此高銘鴻醫師呼籲可從生活中小細節觀察起，如在廁所的時間變長、頻尿等狀況，都可以及早就醫治療，大大改善長輩的生活品質。

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建華（化名）年過六十依舊帥氣，是位身材逆天的型男大叔，但他卻有個難以啟齒的困擾！兩年前開始出現頻尿，小便滴滴答答尿不乾淨，且半夜睡覺會狂跑廁所，讓他常常感到睡眠不足。建華礙於面子選擇隱忍不就醫，但最近發現尿不太出來，甚至尿尿有血跡，嚇得他趕緊到醫院就醫，經泌尿科醫師檢查確診為「攝護腺肥大」，最後安排尿道雷射攝護腺切除手術，術後排尿大幅改善，終於讓他能一覺到天明，生活品質也大幅改善。

中年男性排尿困難　恐罹患攝護腺肥大   

馬偕醫院泌尿科李致樵醫師表示，攝護腺肥大是男性常見的問題，好發於50歲以上的男性，且好發率會隨著年紀增長，統計顯示近九成90歲男性有攝護腺肥大困擾。攝護腺位於膀胱開口處的尿道周圍，當男性到了40歲以後，攝護腺受到男性荷爾蒙影響開始組織增生，攝護腺體積會逐漸變大，慢慢地擠壓尿道造成狹窄，最後就會導致下泌尿道症候群，常見症狀包括頻尿、急尿、夜尿、漏尿或排尿不順等問題，甚至會產生血尿及排尿困難的現象。

李致樵醫師補充，攝護腺肥大為人體自然的變化，但其他危險因子也會影響攝護腺肥大的速度跟體積，包含遺傳基因、種族、後天環境及體內性荷爾蒙的平衡等等，造成每位男性攝護腺增長速度跟體積會有所差異。另外，攝護腺的體積大小與症狀嚴重程度不一定成正比，有可能患者的攝護腺體積很大，但卻沒有出現明顯臨床症狀。

中期攝護腺肥大治療以藥物為主　晚期建議手術治療

李致樵醫師說明，針對早期攝護腺肥大治療，可透過調整生活習慣來改善，例如睡前減少喝水及喝水速度放慢等，同時要定期追蹤檢查，應該可以改善症狀。而中期患者則會給予藥物治療（例：甲型交感阻斷劑、5a還原酶抑制劑…等）改善排尿問題，若長期藥物控制不佳，造成嚴重或晚期攝護腺肥大時，則建議使用手術將攝護腺進行部分刮除治療。
李致樵醫師指出，攝護腺肥大手術除了傳統的經尿道電燒攝護腺刮除手術外，目前多以經尿道雷射攝護腺切除手術為主，藉由雷射去除攝護腺肥大組織，相較傳統刮除手術更為安全，並可明顯降低手術出血量及縮短恢復時間，減少併發症及副作用發生。

定期健檢及保持良好生活習慣　保養攝護腺無煩惱

李致樵醫師提醒，攝護腺肥大是每位男性都會有的問題，若無妥善治療會影響生活品質，所以一旦有排尿困難，應立即尋求專業的泌尿科醫師做進一步檢查。為了及早發現及早治療，建議40歲以上的男性應每年定期接受抽血檢驗、攝護腺癌症指數（PSA）及肛門指診檢查。另外，平時養成良好生活作息，避免過度攝取高脂肪及刺激性食物，就能確保排尿順暢，讓你一夜到天亮。

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